Telephone block

Η γνώμη του ειδικού

Τετ, 05/03/2014 - 14:16 -- admin
Greek
Γεωργάκης Αντώνης
Καρδιολόγος Σύμβουλος Υγείας του Δήμου Κορωπίου, Γεν Γραμματέας του Συλλόγου Ιατρών Ανατολικής Αττικής

H Στεφανιαία Νόσος  είναι η νόσος των στεφανιαίων αγγείων, των
αγγείων δηλαδή που περιβάλλουν και δίνουν οξυγόνο και θρεπτικά υλικά στην
καρδιά.

Η Στεφανιαία Νόσος δεν είναι νόσος μόνο της καρδιάς , είναι
μία γενικευμένη πάθηση των αγγείων του οργανισμού που λέγεται αθηρωμάτωση.

 

Τι είναι αθηρωμάτωση;

Είναι η εναπόθεση στο τοίχωμα των αγγείων των σωλήνων που
μεταφέρουν το αίμα και κυρίως των αρτηριών υλικών που κατά βάση αποτελούνται
από χοληστερίνη ,(όπως περίπου εναποτίθεται το πουρί στις υδραυλικές σωληνώσεις)Αρχίζει
λοιπόν  μία προοδευτική στένωση του αυλού
των αγγείων με αποτέλεσμα κάποια στιγμή  αυτά
η να φράξουν προοδευτικά η ξαφνικά από θραύση του αθηρώματος η από θρόμβωση  του αίματος με αποτέλεσμα  να μην μπορούν να διοχετεύσουν το αίμα στους
ιστούς που το  χρειάζονται.

Όταν μιλάμε λοιπόν για τα αγγεία της καρδιάς, μιλάμε για
Στεφανιαία Νόσο, τη νόσο δηλαδή των στεφανιαίων αρτηριών. Σε αυτές λοιπόν εναποτίθεται
χοληστερίνη και άλλα υλικά, ο αυλός στενεύει και μπορεί προοδευτικά να φράξει προοδευτικά
όποτε έχουμε μειωμένη παροχή(ισχαιμία) ή να φράξει απότομα οπότε έχουμε το
έμφραγμα.

Οι ανάγκες της καρδιάς για περισσότερο αίμα όταν ασκεί
περισσότερο έργο(εργασία –άσκηση-στρες,) αυξάνονται και όταν τα αγγεία αυτά
είναι στενά δεν επαρκεί το οξυγόνο για να καλύψει τις ανάγκες που απαιτούνται,
έτσι λοιπόν η καρδιά ισχαιμει και ‘’διαμαρτύρεται’’ και εμφανίζεται τότε πόνος
στο στήθος που τον λέμε στηθάγχη(αγχω + στηθος=στραγγαλιζω το στηθος). Ετσι
λοιπόν ο πόνος αυτός είναι συσφικτικός και πολύ συχνά  συνοδεύεται με άλλα συμπτώματα όπως ιδρώτας,
αντανάκλαση του πόνου στην πλάτη, μούδιασμα χεριών ,τάση προς εμετό κτλ.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα αθηρωματωσης των
αγγειων και τα κάνει να στενεύουν;

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες της Αθηρωματικής Νόσου και
συγκεκριμένα της Στεφανιαίας Νόσου της καρδιάς είναι αρκετοί. Αλλοι είναι
ανεξάρτητοι απ την επίδραση μας και άλλοι μπορούν να μεταβληθούν, να
τροποποιηθούν και να βελτιωθούν η εξαλείΨουν

Παράγοντες οι οποίοι δεν επηρεάζονται είναι:1)Η Ηλικία( δεν
μπορούμε να μη μεγαλώνουμε), 2)Το φύλλο (περισσότερο άντρες κινδυνεύουν απ την
Στεφανιαία Νόσο από οτι γυναίκες) 3)Η Κληρονομικότητα (που -προς το παρόν- δεν
μπορούμε να επηρεάσουμε)

Παράγοντες ισχυροί που μπορούμε όμως να επηρεάσουμε ,ή και
να εξαλείψουμε , με σειρά σπουδαιότητας, για την ανάπτυξη Αθηρωματικής Νόσου
είναι:

1) Η υψηλη χοληστερινη  και τριγλυκεριδία, 2)Ο σακχαρώδης διαβήτης, 3)το
κάπνισμα, 4)η υπέρταση,5) η παχυσαρκία, 6)η καθιστική ζωή, 7)το άγχος και άλλοι
δευτερεύοντες παράγοντες που μπορεί να υπάρχουν σε μερικούς ανθρώπους.

 

Αν μιλήσουμε λοιπόν για κάθε έναν από αυτούς τους παράγοντες
θα δούμε ότι:

Στην κληρονομικότητα: η ύπαρξη πολλαπλών στεφανιαίων
επεισοδίων σε γονείς ,ή αδέρφια, ή άμεσους θείους είναι ένας σημαντικός παράγων
να φοβόμαστε ότι θα συμβεί και σε κάποιο μέλος της δικής μας οικογένειας.

Το φύλλο: περισσότεροι άντρες κινδυνεύουν από Στεφανιαία
Νόσο αν και στο τέλος οι αριθμοί των θανάτων ,από τη νόσο αυτή, ανδρών και
γυναικών δεν απέχουν πολύ

Όσον αφορά την ηλικία :κανείς δεν μπορεί να κάνει τίποτα
καθώς όλοι μας μεγαλώνουμε.

Στην περίπτωση της χοληστερίνης: η χοληστερίνη παράγεται κυρίως
από τα λιπαρά οξέα, από όλες τις τροφές που περιέχουν ζωϊκό λίπος και ενώ είναι
μια χρήσιμη ουσία για την σύνθεση μεμβρανών στον οργανισμό είναι βλαπτική όταν
υπερβαίνει κάποιες τιμές στο αίμα και τότε εναποτίθεται στα αγγεία υπό μορφή
αθηρωματικών πλακών και τα στενεύει.(σ ‘αυτό την βοηθούν τα τριγλυκεριδια και
την αντιμάχεται η καλή χοληστερίνη(HDL)

Ποιές είναι οι τιμές της χοληστερίνης που πρέπει να κρατάμε
όταν δεν έχουμε κάποιον προδιαθεσικό παράγοντα π.χ. σάκχαρο, κάπνισμα, πίεση,
παχυσαρκία?

Τότε είναι καλό η κακή χοληστερίνη(LDL) να μην υπερβαίνει  το 130   και η συνολική χοληστερίνη τα  180. Εάν υπάρχουν ένας ή δύο προδιαθεσικοι παράγοντες(όπως
τους αναφέραμε) καλά θα είναι η κακή χοληστερίνη να είναι κάτω απ το 115 και
από κει και πέρα εάν υπάρχει κάποιο στεφανιαίο επεισόδιο δηλαδή έμφραγμα ή
στηθάγχη τότε η τιμή της κακής χοληστερίνης θα πρέπει να είναι κάτω από το 80 και
η συνολική χοληστερίνη κάτω από 170.

Η συνολική χοληστερίνη δεν είναι μόνο κακή χοληστερίνη
υπάρχει και η καλή χοληστερίνη(HDL) η οποία ας πούμε αφαιρεί μόρια χοληστερίνης
απ το τοίχωμα των αγγείων και οι τιμές της θα πρέπει να είναι πάνω από 40 για
τους άνδρες και πάνω από 50 για τις γυναίκες.

Τα τριγλυκερίδια που είναι ουσίες που βοηθούν την κακή χοληστερίνη
να μπαίνει στα τοιχώματα και να δημιουργεί  τις αθηρωματικές πλάκες επηρεάζονται και αυτά
απ την διατροφή και από τα λιπαρά όπως επίσης από τηγανιτά και γλυκά. Γενικά
όλο αυτό το πακέτο των λιπιδίων όπως τα λέμε αλληλεπιδρούν και δημιουργούν όλον
αυτό τον κίνδυνο στην επίπτωση της Στεφανιαίας Νόσου.

Πολύ  σοβαρός παράγων για
ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου είναι ο σακχαρώδης διαβήτης,( το ζάχαρο που λέμε),
που θα πρέπει και αυτός να ελέγχεται. Ο σακχαρώδης διαβήτης χωρίζεται σε δύο
τύπους στον Ι και στον ΙΙ συνηθέστερος είναι ο τύπος ΙΙ ο οποίος προσβάλει πολύ
μεγάλο πληθυσμό και αξίζει να σημειωθεί ότι ένας άνθρωπος που έχει σακχαρώδη
διαβήτη κινδυνεύει το ίδιο  με έναν
άνθρωπο που έχει κάνει έμφραγμα. Θα πρέπει λοιπόν να ρυθμίζεται αποτελεσματικά.
Η τιμή της γλυκόζης δηλαδή θα πρέπει να είναι κάτω από 110 ή αν μιλήσουμε  για την γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη αυτή θα
πρέπει να είναι κάτω από 6. Ο σακχαρώδης διαβήτης έχει σχέση με την παχυσαρκία,
με κληρονομικότητα,  με διάφορες άλλες
καταστάσεις του οργανισμού και σε όλα αυτά η υποθερμιδικη δίαιτα, η απώλεια
βάρους και η άσκηση κάνουν πάντα καλό.

Άλλος  σοβαρός παράγων
είναι το κάπνισμα. Oλοι ξέρουμε ότι δεν κάνει μόνο κακό στην καρδιά αλλά και σε
όλα τα υπόλοιπα όργανα είτε καταστρέφοντας τα αγγεία και το αναπνευστικό σύστημα
 είτε δημιουργώντας νεοπλασίες είτε
κάνοντας άλλες βλάβες (ακόμα και επιδρόντας στην μνήμη ή και στην γενετική μας λειτουργία
). Το κάπνισμα λοιπόν δεν εναποθέτει αθήρωμα στα τοιχώματα των αγγείων αλλά
αυξάνει την πηκτικότητα του αίματος με τις ουσίες που έχει.  Και εδώ θα πρέπει να πούμε ότι δεν έχει τόσο
πολύ σημασία η περιεκτικότητας  του
τσιγάρου σε πίσσα και νικοτίνη, όσο   σημασία φαίνεται να έχει ο αριθμός των
τσιγάρων,

(τη ζημιά στα αγγεία την κάνει μάλλον ο  καπνός σαν καπνός ανεξάρτητα από την πίσσα και
την νικοτίνη.)

Εξίσου σημαντικός με το κάπνισμα παράγων είναι η υπέρταση. Η
υπέρταση είναι η κατάσταση που η αρτηριακή πίεση του οργανισμού δεν κατεβαίνει
σε φυσιολογικά όρια  στις περισσότερες
μετρήσεις που κάνουμε σε μία ημέρα. (Υπέρταση δεν είναι αν  ανέβει μία φορά η συστολική (η μεγάλη) πίεση πχ
στο  18, Υπέρταση είναι να μην κατεβαίνει
τις περισσότερες ώρες της ημέρας κάτω από 14 (κάτω από 13,5πλεον ειναι το
επιθυμητό). Η δε διαστολική (η μικρή )πίεση κάτω από 8,5.

Η αρτηριακή πίεση έχει και αυτή κληρονομικότητα, ενισχύεται βέβαια
από  την παχυσαρκία, την  καθιστική ζωή και βέβαια με την  κατανάλωση αλατιού και άλλων ουσιών
αγγειοσυσπαστικών ουσιών . Σε περίπτωση υπερτάσεως όταν έχουμε και άλλους παράγοντες
κινδύνου(πχ σακχαρο) θα πρέπει να ρυθμίζουμε την αρτ. Πίεση ακόμα πιο χαμηλά .(
Για την αρτ. πίεση ισχύει το: όσο πιο χαμηλά τόσο πιο καλά, αρκεί να μην
δημιουργεί συμπτώματα υπότασης. )

Εκτός από την υπέρταση άλλος παράγων για την ανάπτυξη
Στεφανιαίας και γενικά Αθηρωματικής Νόσου είναι και η παχυσαρκία.

Η παχυσαρκία είναι η αύξηση του σωματικού βάρους σε νούμερα
που μετριόνται βάση του Δείκτη Μάζας Σώματος. Θα πρέπει λοιπόν ο δείκτης μάζας
σώματος των ανθρώπων να είναι κάτω από 25, και αυτό το βρίσκουμε εάν
διαιρέσουμε το βάρος με το ύψος στο τετράγωνο,

(με έναν απλό τρόπο δηλαδή διαιρούμε βάρος(κιλά) με το ύψος(μέτρα)
και πηλίκο το   ξαναδιαιρούμε πάλι με το ύψος), και αυτό θα
πρέπει να είναι κάτω από 25.

 

Η παχυσαρκία προδιαθέτει για σακχαρώδη διαβήτη ,μεταβολικά νοσήματα,
υπέρταση , ανάπτυξη Στεφανιαίας Νόσου και γενικά καταπονεί το μυοσκελετικο σύστημα
και όλο τον οργανισμό .

Κοντά στην παχυσαρκία και αδερφάκι της είναι η καθιστική ζωή   .Το να μην κινούμαστε, έχει συνέπεια  να τρέχει το αίμα με μικρή  ταχύτητα και μικρή ροή  στις αρτηρίες μας, και οδηγεί σε μειωμένη αιμάτωση
- οξυγόνωση και μειωμένο μεταβολισμό στους ιστούς Έτσι αυτό δημιουργεί έναν
οργανισμό μαλθακό, , κακή οξυγόνωση λοιπόν των ιστών, κακή κυκλοφορία και
προάγγελος για παχυσαρκία και από κει για όλες τις άλλες παθήσεις και  Στεφανιαία Νόσο.

Ένας άλλος παράγων που πολύς κόσμος δίνει σημασία είναι το άγχος.

Το άγχος ναι, μπορεί να επιδεινώσει την Στεφανιαία Νόσο.

Η αγχώδης ζωή, η διαρκής αγωνία της καθημερινότητας για το
άγνωστο, ανεβάζει την αδρεναλίνη και άλλες ουσίες του οργανισμού με αποτέλεσμα
να κάνει την καρδιά να τρέχει πιο γρήγορα χωρίς λόγο και επιδρά δυσμενώς στα
διάφορα συστήματα. Δεν είναι όμως αλήθεια ότι το άγχος μόνο του  ευθύνεται για την Στεφανιαία Νόσο , γιατί
ακούμε από πολλούς ανθρώπους να λένε ότι ‘’από άγχος το έπαθα’’. Ο γιατρός σας
θα σας συμβουλεύσει για το ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος να το αντιμετωπίσετε.

Υπάρχουν κ άλλοι προδιαθεσικοι παράγοντες, όπως η
δυσλειτουργία του θυρεοειδή ή η υπερουριχαιμία που κατά  διάφορες μελέτες ανεβάζουν τον κίνδυνο για
Στεφανιαία Νόσο.

Επίσης διάφορες συνθήκες διαβίωσης όπως και η οικονομική κατάσταση
των ανθρώπων τους οδηγεί  στο να σιτίζονται
 και να λειτουργούν χειρότερα.

Όλα αυτά βέβαια είναι δευτερεύοντα και η επίδραση των
προδιαθεσικων παραγόντων φαίνεται ότι είναι  με την σειρά όπως τους αναφέραμε.

Συμπέρασμα: Τρώτε συχνά και λίγο φαγητό με όσο το δυνατόν με
λιγότερα ζωικά λιπαρά, και κινείσθε διαρκώς.